A tapasztalat az alvási és az éhezés cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség járványszerű megjelenése Halmos Tamás A cukorbetegséget az inzulin felfedezése előtt egységes megbetegedésnek gondolták, jóllehet jószemű klinikusok már a Míg a gyermek- vagy fiatal felnőtt korban megbetegedettek rövid idő alatt csont-bőrre lesoványodtak, és inzulin hiányában elpusztultak, addig a felnőtt korban megbetegedettek javarésze kövér volt, akik hatásos gyógyszer nélkül is éveket éltek, igaz, hogy gyorsan romló életminőségük hátterében súlyos ér- és idegrendszeri szövődmények állottak, melyek rokkantsághoz, majd előbb utóbb halálhoz vezettek.
Ezen észlelt, éles különbség ellenére, azt tartották, hogy a betegség alakulásának ezt a kifejezett különbözőségét csak az magyarázza, hogy a betegség mikor manifesztálódott.
Nagyobb fizikai igénybevétel Diéta, tartós, vagy túlzott mértékű kalóriadeficit A hipoglikémia körülményei adják a legtöbb támpontot a diagnózishoz.
Osztályozás A cukorbetegség heterogenitásának bizonyítékát az endogén inzulin meghatározása tette lehetővé. Az as évek kezdetétől számítva az eljárás világszerte polgárjogot nyert.
Hipoglikémia
Kiderült, hogy a fiatal korban keletkező cukorbetegség esetében a betegek vérében a diagnózis időpontjában hiányzik vagy alig van saját termelésű inzulin, míg a túlnyomórészt túlsúlyos, idősebb betegek vérében az endogén inzulin szintje gyakran még több is, mint egészségesekében. A gyermek- vagy fiatal felnőtt korban kezdődő cukorbajt ennek alapján eleinte inzulinhiányosnak, míg az idősebb korban észlelt diabéteszt inzulinrezisztensnek nevezték.
A későbbiekben a cukorbetegséget illető számos klasszifikációs javaslat látott napvilágot legutóbb ben! A továbbiakban kiderült az is, hogy az inzulinhiányos cukorbetegség a tapasztalat az alvási és az éhezés cukorbetegség autoimmun folyamatok szerepelnek, vagyis a szervezet, bizonyos genetikai és környezeti hajlamosító tényezők hatására, olyan anyagokat termel, melyek - hibás felismerés következtében - a saját inzulintermelő béta-sejtjeit elpusztítják.
Így alakul ki az autoimmun folyamat következtében a teljes inzulinhiány. A tapasztalat az alvási és az éhezés cukorbetegség a betegek a kórisme pillanatától azonnal inzulinkezelésre szorulnak. Ma ezt a betegcsoportot 1-es típusú diabétesznek nevezzük Ez a kórforma sem homogén, újabban megismertük az 1-es típusnak egy sokkal lassabban kialakuló formáját, mely éppen alattomos betegségkezdete miatt komoly differenciáldiagnosztikus nehézségeket jelent az orvos számára 1.
Önálló IV. A gesztációs diabétesz - ha nem megfelelően észlelik és kezelik - súlyos magzati deformitásokhoz, méhen belüli elhaláshoz vezethet. Éppen ezért, hogy szövődménymentes legyen a terhesség és a szülés egészséges újszülöttet hozzon világra, lebonyolítását speciális centrumokban tanácsos végeztetni 1. A diabétesszel szövődött terhesség a szülés után többnyire egészséges anyagcsere állapotba megy vissza, de mint diabéteszre hajlamosító kockázati tényező fennmarad, ezért ezeket az anyákat fokozott gonddal kell ellenőrizni további életük során.
Különösen nagy a cukorbetegség előfordulási valószínűsége ismételt terhességük során, ezért már pár hetes graviditás esetén indokolt ilyen irányú vizsgálatok elvégzése, s ha szükséges, a megfelelő terápia bevezetése, amely étrendi megszorításon kívül inzulin adagolásából áll. Ezen cukorbetegség formának a kialakulása élesen eltér az előbb vázolt 1-es típusétól. A genetikai hajlam sokkal erősebb, mint az 1-es típusban, de míg ott a genetikai hajlamosító tényezők morfológiája ma már jól ismert, addig itt csak a jelentős genetikai hajlam bizonyítására szorítkozhatunk, a pontos genetikai "feltérképezés" mapping még várat magára.
Angol szerzők egypetéjű ikreken végzett vizsgálatai több évtizeddel ezelőtt érdekes eredményekhez vezettek. Kimutatták, hogy ha az egypetéjű ikerpár cukorbeteg tagjának betegsége 25 éves kora előtt kezdődött, vagyis mai szemmel nézve 1-es típusú cukorbeteg ljudmila kim treatment-es típusú cukorbetegség, akkor komplikációk kezelése 1.
típusú diabetes mellitus valószínűsége, hogy a még egészséges iker cukorbeteg legyen, kb. Ezen vizsgálatok igazolták, hogy a 2-es típusú cukorbetegség genetikai vonatkozásai erősebbek, mint az 1-es típuséi. A 2-es típusú diabéteszhez vezető pontos genetikai eltéréseket ma még e betegcsoportnak csak csekély részében ismerjük, a cukorbeteg populáció túlnyomó részében ezek pontos tisztázása még további kutatásokat igényel. A kórforma pontos kialakulása még nem teljesen ismert, az biztos, hogy autoimmun patomechanizmus nem mutatható, ki ugyanakkor környezeti tényezőknek helytelen táplálkozás, ülő életmód, elhízás nagy szerepük van a betegség létrejöttében 3.
Az obezitás diabéteszt aktiváló szerepe ma bizonyított, az elhízás járványszerű terjedése a civilizált országokban egyik oka lehet a diabétesz rohamos szaporodásának.
Terheléses vércukorvizsgálat - OGTT
Az is régóta ismert, hogy az elhízás, jelesül annak zsigeri, hasra lokalizálódó formája inzulinrezisztenciával IR jár 4. Kétségtelen tehát, hogy itt a betegség lényege az inzulin hatékonyságának zavarában rejlik. A 2-es típusú cukorbetegség is heterogén kórforma.
Még sokkal elterjedtebb a 2-es típusú diabétesz a zárt etnikai közösségekben, például a rezervátumokban élő észak-amerikai pima indiánok vagy az ausztráliai bennszülöttek, csendes-óceáni szigetlakók stb. Úgy tűnik, hogy a Ma több mint millió cukorbeteggel számolnak világszerte, de a prognózis re már több mint millióval számol.
Távolabbi becslések szerint re a cukorbetegek száma a milliót is meghaladja. Meglepő, hogy a diabétesz rohamos elterjedése elsősorban Ázsiában, az indiai szubkontinensen várható. Ennek feltehetően genetikai okai vannak, de a környezeti tényezők szerepe sem elhanyagolható.
Mennyi energia-bevitel javasolt a cukorbetegek számára?
A diabétesznek és a vele együttjáró szív- és érrendszeri betegségeknek ez a rohamos szaporodása a fejlődő országokban jól megmagyarázható a "takarékos gén" elmélettel. Neel ben feltételezte, hogy a kőkorszakban, amikor az emberiség a lakoma és éhezés periódusaiban élt, az emberek a ritka lakomákon pl. A tárolás vezető hormonja az inzulin volt, melyet a "takarékos gén ek " szabályoztak. Ez tette lehetővé az egyén és a fajta túlélését. Amikor évezredekkel később az emberek jobb körülmények közé kerültek, s nem volt szükség jelentős tápláléktárolásra a fennmaradás érdekében, az inzulin hatását szabályozó gének elhízáshoz, cukorbajhoz, szív- és érrendszeri katasztrófaállapotokhoz vezettek.
E jelenséget elsősorban olyan zárt etnikai közösségekben lehet igazolni, ahol az emberek - már akiket az európai gyarmatosítók életben hagytak - hirtelen kerültek sokkal jobb életkörülmények közé.
Inzulinrezisztencia – vedd fel a harcot sporttal!
Az elképzelés szerint a "takarékos gén ek " hatására az inzulin fokozott termelődése a felelős a kialakult kóros elváltozásokért 5.
Szövődmények A cukorbetegség heveny szövődményei közül legfontosabb a magas vércukorszinttel, a szervezet súlyos acidózisával járó ún.
Inzulin index, glikémiás index, glikémiás terhelés
Ez a kómafajta vezetett az 1-es típusú betegek halálához az inzulin felfedezése előtt. Ma is előfordul ilyen súlyos állapot, de az esetek többségében korszerű kezeléssel ez az állapot visszafordítható, a betegek megmenthetők.
Ez a heveny szövődmény értelemszerűen az 1-es betegek sajátja, hiszen csak ezen betegeknek lehet - különböző okok miatt - teljes inzulinhiánya. A 2-es típusú cukorbetegek csak kivételesen kerülhetnek hasonló, hiperglikémiás, komatózus állapotba. Érdekes, hogy esetükben a vér savanyodása acidózis hiányzik, de a vércukorértékek extrém magasak lehetnek, s ezzel együtt a szérum ozmolaritása is jelentősen megnő hiperozmoláris kóma, amely azt jelenti, hogy a vérsavó a környezethez képest jelentős szívó hatást fejt ki, vagyis ozmotikus nyomása a környezeténél magasabb.
Ma a cukorbetegek életminőségét és élettartamát sokkal gyakrabban az ún.
Annak ellenére, hogy a cukorbaj vázolt két csoportja élesen eltér a tapasztalat az alvási és az éhezés cukorbetegség, az idült szövődmények - bár némileg eltérő gyakorisággal, de azonos klinikai és morfológiai képpel - mindkét kórformában kialakulhatnak. Szokás ezen szövődményeket specifikus, ill.
"+_NEWS_RATING_YOU_DONT_LIKE_THIS_ARTICLE+"
A specifiks szövődmények közé azok tartoznak, melyek kizárólag a cukorbetegségre jellemzőek. Ilyenek a diabéteszre specifikus szemészeti, ill.
A retinopathia diabetica a szemfenék ereinek progrediáló megbetegedését jelenti, amely az erek kóros átjárhatóságával permeabilitás kezdődik, majd további súlyos elváltozások következtében vérzések jöhetnek létre, végső esetben vakság is bekövetkezhet. A folyamat mindkét diabétesz típust érintheti. Különböző statisztikák szerint a vaksághoz vezető okok között élen jár a cukorbaj. Manapság, hála a modern inzulinkezelési formáknak, a rendszeres vércukor-önellenőrzésnek, és más hatásos terápiás beavatkozásoknak lézerkezelés a szemfenék ereire!
Hasonlóan specifikus szövődmény a diabéteszes veseelváltozás. A cukorbetegség okozta vesekárosodás diabéteszes nephropathia jellegzetes szövettani elváltozást okoz. Ugyancsak előfordul mindkét típusban, de gyakoribb az 1-es típusban. Az idetartozó betegek halálozását ma is ez a szövődmény okozza leggyakrabban.
A vércukor eredmények megértéséhez Részletek a Paleo haladóknak. Jaffa, A máj az elzsírosodása mértékében inzulinrezisztens, és ennek mértékében bocsát ki cukrot. Mivel éjszaka az éhezés állapotába kerülünk, a máj éjszakai cukorkibocsátása a szerv inzulinrezisztenciájának mértékében történik.
Az ún. Ezen szövődmények már kevésbé specifikusak, mert más állapotok, pl. Az idegi károsodások két nagy csoportra oszthatók: a szomatikus, azaz akarattól függő és az autonóm vegetatív idegrendszeri léziókra. A szomatikus károsodások leggyakrabban az alsó végtagokra terjednek ki, fájdalmakkal, érzészavarokkal, esetleg bénulással járhatnak.
Az autonóm idegrendszeri zavarokat alig több mint két évtizede ismerjük. A zsigeri szerveket beidegző, egymással ellentétes hatású szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer működése normális körülmények között egyensúlyi helyzetet teremt.
Diabéteszben - feltehetően a tartósan magas vércukorszintek következtében - ez az egyensúly megbomlik, s valamennyi szerv működésében zavarok léphetnek fel.
- OGTT - terheléses vércukorvizsgálat - CukorbetegKözpont
- Inzulinrezisztencia – vedd fel a harcot sporttal!
- Magyar Tudomány • 10 • Halmos Tamás – Suba Ilona
Így a szív, vérnyomás, a gyomor-bél rendszer működésében ugyanúgy keletkezhetnek zavarok, mint a nemi szervek, a vizelet elválasztó apparátus funkciójában stb. Ezek a sokrétű zavarok az életminőséget jelentősen ronthatják, sőt, hirtelen halálhoz is vezethetnek. Az ér- és idegi károsodások komplex megjelenése az ún.
A nem traumás eredetű végtagcsonkolások legnagyobb százaléka diabéteszes eredetű. Az aspecifikus szövődmények olyan kóros elváltozásokat takarnak, melyek cukorbetegségben gyakrabban fordulnak elő, de diabétesz nélkül is észlelhetők.
Legnagyobb jelentőségűek a szív- és érrendszeri károsodások, melyek túlnyomórészt a 2-es típusú cukorbetegeket veszélyeztetik. Tény, hogy ezen betegek halálozását elsősorban a szív- és érrendszeri katasztrófa állapotok okozzák, így a szívinfarktus és a stroke. Összefoglalóan hangsúlyozzuk, hogy mai tudásunk szerint a szövődmények eredményes kezelése - s feltehetően megelőzése is - függvénye a diabétesz kezelésének. A normális vércukorértékeket megközelítő, ún. A 2-es típusú diabétesz új szemlélete Sokáig úgy gondolták, hogy a 2-es típusú cukorbetegek valamilyen "enyhe" betegségcsoportot képviselnek, hiszen - legalábbis eleinte - inzulinkezelés nélkül is viszonylag jó állapotban tarthatók.
Csak hosszabb megfigyelés után derült ki, hogy ezek a betegek az említett kardiovaszkuláris szív- és érrendszeri katasztrófaállapotok következtében hamarabb halnak meg, életminőségük sokkal rosszabb, mint a hasonló életkorú, egészséges anyagcseréjű egyéneké. A 2-es típusú cukorbetegség felfogásában ban lényeges változás következett be.
A klinikai megfigyelések, állatkísérletes vizsgálati eredmények, epidemiológiai tapasztalatok alapján Reaven kaliforniai kutató az addig is ismert metabolikus és angiológiai elváltozásokat, melyek ezen betegekben gyakorta közösen fordultak elő, ok-okozati egységbe tömörítette.
Véleménye szerint a cukorbaj vagy annak előállapota, kóros cukortolerancia, IGTa zsíranyagcsere kóros változásai, a magas vérnyomás, a jellegzetes, férfias típusú vagy alma formájú, újabban zsigerinek mondott elhízás egymással kauzálisan összefügg, s ezek hátterében az inzulinra specifikus szervek vázizomzat, máj-zsírszövet inzulin iránti "érzéketlensége", rezisztenciája áll.
OGTT jelentése
Ezt a szervezet a cukorháztartás egyensúlyban tartása miatt kompenzálni igyekszik, s ezért a normálisnál sokkal több inzulint termel, hogy a nagyobb mennyiségű inzulin mintegy "törje át" az inzulinrezisztenciát. Ez hosszú ideig sikeres is lehet, s addig cukoranyagcsere-zavar nem mutatható ki. Ha ez a túltermelés már nem elegendő, előbb a diabéteszt megelőző, ún kóros cukortolerancia, majd később a 2-es típusú cukorbetegség alakul ki.
Reaven szerint valamennyi kóros metabolikus és angiológiai elváltozásért az IR és a talán kompenzatorikus inzulin-túltermelés, a hiperinzulinémia HI a felelős 6. Ezt a tünetegyüttest a szakirodalom sokféle elnevezéssel illette, manapság leginkább elfogadott a metabolikus szindróma név. E szindrómához később egyéb kóros elváltozások is csatlakoztak, így legfontosabb a véralvadás gyorsulása, vagyis a fokozott trombózis-készség.
Ezt teszi a böjtölés a testeddel: messze nem csak a fogyás miatt éri meg
Ugyancsak fontos újabb eleme e tünetegyüttesnek a vizeletben megjelenő ún. Itt arról van szó, hogy a vesék olyan kis mennyiségű fehérjét ürítenek a vizeletbe, amennyit csak speciális módszerekkel lehet detektálni. A mikroalbuminúria, melynek számszerű értékei szigorúan adottak, nemcsak a korai veseelváltozást jelzi, hanem egyúttal generalizált automata látótér vizsgálat is utal.
A szindróma kialakulásának mechanizmusát az eltelt 12 évben sokan kritizálták, pl. Más elméletek is napvilágot láttak, így angol szerzők e tünetegyüttes kialakulását olyanokban figyelték meg, akik érett, kiviselt terhességből származva, grammnál kisebb súllyal születtek. Ezekben az egyénekben évtizedekkel később a metabolikus szindróma jellegezetes tünetei alakultak ki. Az elmélet megalkotói ennek hátterében a méhen belüli fehérjehiányos táplálkozást esszenciális aminosavhiány tételezték fel kiváltó okként.
Felfogásuk szerint a magzat a méhben "rangsorol", vagyis a rendelkezésre álló, limitált mennyiségű építőkövekből az életfontosságú szerveket pl.
Így a vázizomzat vagy az érrendszer kialakulása már zavart szenved. Utóbbiak következtében alakulhat ki az IR csökkent tömegű vázizomzatill. Ebben a felfogásban az IR változatlan fontosságú, de a HI hiányzik. Szépséghibája ezen elméletnek, hogy a metabolikus szindróma jegyeit hordozó egyének - saját tapasztalataink szerint is - hiperinzulinémiások 10, Kérdés, hogy milyen tényezők vezethetnek fehérjehiányhoz?
Ezek között az anya rossz szociális helyzete, fehérjehiányos táplálkozása, dohányzás, alkoholizmus szerepel. Az angol szerzők e teóriát "kis bébi" small baby szindróma névvel illetik Bárhogyan is végződjék e tünetegyüttes kialakulása körüli elméleti a tapasztalat az alvási és az éhezés cukorbetegség, a gyakorlati tény azt bizonyítja, hogy ezek az egyének hazánkban is nagy számban megtalálhatók.
A metabolikus szindróma koncepciójának fő haszonélvezői a betegek. Ez a "holisztikus" betegvezetési szemlélet, mely a "teljes" beteg embert tekinti, feltétlenül célravezetőbb eljárás. Ilyenformán tehát a 2-es típusú diabéteszt nem helyes önálló kórformaként tekinteni, hanem egy szélesebb entitás egyik tagjaként kell kezelni.
A tünetcsoport halmozott kockázati tényezőt jelent, elsősorban szívinfarktus és stroke irányába A 2-es típusú cukorbetegség alattomosan kialakuló kórkép.
Tartalomjegyzék
Mint a metabolikus szindróma egyik komponense gyakran később manifesztálódik, mint a tünetegyüttes egyéb "jéghegyi csúcsai". Így pl. A diabétesz egyértelmű kórisméje meghatározott számszerű vércukorértékekhez kapcsolódik, s fellépésének pontos idejét általában nem ismerjük. Kimutatták, hogy amikor egy 2-es típusú cukorbeteget diagnosztizálunk, a betegség már átlagosan éve jelen van.
Ezt támasztják alá azon megfigyelések, hogy minden második "frissen" kórismézett betegben már kialakult valamilyen szövődmény. Magunk is észleltünk olyan betegeket, akik látásromlás miatt a szemorvost keresték fel, s a szemész derített fényt cukorbetegségükre Legújabban egy frissen felfedezett 16 kDalton súlyú fehérjének, a leptinnek tulajdonítanak meghatározó szerepet a metabolikus szindróma és a 2-es típusú diabétesz kialakulásában.
Ezt az anyagot legnagyobb mennyiségben a fehér zsírszövet termeli és juttatja be a véráramba. A sokirányú állatkísérletek eredményei és a csekély számú humán megfigyelés alapján végleges vélemény még nem mondható e hormon jelentőségéről.
Miért fontos a glikémiás index?
Összekötő szerepe a zsírszövet és az agy között valószínű, de patogén jelentősége még nem bizonyított. Bizonyos egértörzsekben és zsigeri elhízásban szenvedő emberekben jelentősen emelkedett szérum leptin szintet mértek, de az agyfolyadékban a leptin koncentrációja kövér emberekben alacsonyabb, mint soványakban, jóllehet ha a leptin az agyfolyadékba jut, lesoványodást, étvágytalanságot okoz ilyen irányú terápiás felhasználását is megkísérelték.
Feltételezik, hogy a leptin receptoroknak bizonyos rezisztenciája áll fenn, az IR-hoz hasonlóan, és ez az oka annak, hogy a vérsavóban a leptin magas koncentrációban van jelen, mert nem tud a célsejtekhez kötődni. Az is lehetséges, hogy az agy védi magát a túlzott leptinbeáramlástól.
- Magyar Tudomány március
- Szendi Gábor: A cukorbetegség gyógyítható? Hát persze!
- A vércukor eredmények megértéséhez
Mindenesetre már használják az új terminust: "leptin-rezisztencia", az IR mintájára, sőt felmerült, hogy a 2-es típusú diabétesz molekulárbiológiai alapja nem IR, hanem inkább leptinrezisztencia lenne.
