Diabetic gastroparesis pathophysiology


Tünetei között a hányinger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsôdlegesek.

diabetic gastroparesis pathophysiology

Súlyos esetekben súlyvesztés, kiszáradás, elektrolitzavarok, alultápláltság is következménye lehet. A diabéteszes gastroparesis a vércukor-beállítást jelentôsen megnehezítheti, kezelése jelentôs kihívást jelent. A gyakori, kis mennyiségû étkezések és pszichológiai támogatás mellett több gyógyszeres lehetôség is rendelkezésre áll, azonban ezek hatékonysága korlátozott, és diabetic gastroparesis pathophysiology, randomizált tanulmányok csak kevés esetben állnak rendelkezésre.

A szóba jövô szerek között a prokinetikumok erythromycin, domperidon, metoclopramid és antiemetikumok fenotiazinok, szerotonin-antagonisták, butirofenonok a leginkább elterjedtek. Az újabb, hatékonynak tûnô szerek közül a szerotonin 5-HT4-receptor-agonisták és dopamin D2-receptor-antagonisták alkalmazása jöhet szóba. Botulinum toxin pylorus sphincterbe injektálásával néhány tanulmányban javuló gyomorürülést és a tünetek enyhülését észlelték.

diabetic gastroparesis pathophysiology

Az egyik leghatékonyabb megoldásnak a gyomor elektromos serkentése tûnik, amelynek mind alacsony, mind magas frekvenciájú formája a tüneteket enyhítheti.

Kulcsszavak: gastroparesis, diabetes mellitus, prokinetikum, elektromos serkentés Gastroparesis and its treatment options. Gastroparesis is a disorder of gastric emptying that occurs in the absence of mechanical obstruction.

An orchestrated function of all these components is required for the appropriate propulsive movement of the food in the gastrointestinal tract. Gastroparesis, a pathological slowing-down of gastric emptying, is a result of the damage to the tissue elements involved in the regulation of motility. Gastroparesis is one of the well-known complications of longstanding diabetes mellitus.

Its cardinal features include nausea, vomiting, bloating, early satiety and discomfort. Weight loss, dehydration, electrolyte disturbances and malnutrition may develop in severe cases. Diabetic gastroparesis may render glucose control extremely difficult, its treatment represents a major challenge.

Besides frequent, small meals and psychological support, diabetic gastroparesis pathophysiology drug options are available, however, their efficacy is limited and only a few randomized studies have been performed to date. Prokinetic agents erythromycin, domperidon, metoclopramid and antiemetics phenotiazines, serotonin antagonists, butyrophenons are the most wide-spread medicaments.

Among the novel, recently developed agents, 5-HT4 serotonin receptor agonists and dopamin D2 receptor antagonists are the most promising. Injection of botulinum toxin into the pyloric sphincter resulted in faster gastric emptying and symptom alleviation in some studies.

Gastric electric stimulation appears to be one of the most effective options, both low and high-frequency stimulation may alleviate symptoms.

  • Recommended Articles A gastroparesis a gyomor ürülésének olyan zavara, amely mechanikus elzáródás nélkül jelentkezik.
  • (PDF) A gastroparesis és kezelésének lehetőségei | Peter Igaz - hazareten.hu
  • Gastroparesis and its treatment options in: Orvosi Hetilap Volume Issue 9 ()
  • Cukor diabétesz második típusú herbs kezelés
  • Diabetes symptoms nhs

Keywords: gastroparesis, diabetes mellitus, prokinetic agent, electric stimulation Beérkezett: november Meghatározás és tünettan A gastroparesis során a gyomortartalom nehezen jut át a duodenumba, ezt magyarázó mechanikus ok nem mutatható ki. Változatos dyspepsiás tünetekkel társul, amelyek között a hányinger, a hányás, a korai teltségérzet, az epigastrialis fájdalom, valamint a diszkomfortérzés jelentkezése a leggyakoribb.

diabetic gastroparesis pathophysiology

A tünettan változatos, a domináns tünet betegenként változik [1], meghatározás szerint legalább 3 hónapos fennállásuk szükséges [2]. A tünetek legmarkánsabban postprandialisan jelentkeznek.

Doctoral School of Theoretical Medicine

Míg egészséges egyénekben a gyomor mûködése általában észrevétlen, a gastroparesisben szenvedôkben az étkezés során jelentkezô érzetek zavarják a táplálkozást. A gastroparesis az életminôséget jelentôsen ronthatja, súlyos esetben testsúlycsökkenés, kiszáradás, alultápláltság is következménye lehet [3]. Elôfordul, hogy jelentôsen csökkent gyomorürülés esetén is csak kevés panasz jelentkezik [2]. Ezzel függ össze az is, hogy a gyomorürülés javítása nem feltétlenül eredményezi a tünetek enyhülését.

Diabetic Gastroparesis: Functional/Morphologic Background, Diagnosis, and Treatment Options

A dolgozatban a szerzôk a gastroparesis okait, kialakulását, felismerésének, kezelésének lehetôségeit mutatják be. A gastroparesis kórisméje A gastroparesis diagnózisának leghatékonyabb eszköze a gyomorürülés szcintigráfiás vizsgálata, bár e módszer standardizálása nehéz [4].

A vizsgálat során radioizotóppal elsôsorban 99m Tc jelölt szilárd, folyékony vagy kevert ételeket fogyaszt a vizsgált egyén, a radioaktivitás has feletti megoszlását az étel elfogyasztását követôen 2 6 órán át vizsgálják. Alternatív lehetôséget jelenthet a kilégzési tesztek alkalmazása, illetôleg az ultrahangvizsgálat, bár ez utóbbihoz nagy gyakorlat szükséges [5].

A további vizsgálatok közül a komputertomográfia, a gadoliniumos MR említhetô, de ezek a gastroparesis rutinszerû vizsgálatára nem alkalmasak. Szóba jöhet még az intraluminalis nyomásmérés manometria révén, azonban ez megterhelô, invazív vizsgálat, rutin alkalmazása nem merül fel [6]. A gastroparesis okai A gastroparesis hátterében az esetek jelentôs részében kb.

A gastroparesis és kezelésének lehetőségei

Az idiopathiás esetek közé tartozik a funkcionális dyspepsiának minôsített esetek egy része is. Mind az 1-es, mind a 2-es típusú diabetes mellitus többéves fennállása hajlamosít a diabéteszes gastroparesis kialakulására. A gastroparesis kialakulása a diabétesz kezelését, a vércukorkontroll fenntartását nagyfokban nehezíti, megváltoztatja az orális készítmények felszívódását, inzulinnal kezelt betegekben a hypoglykaemia kialakulásának kockázati tényezôje lehet [9, 10].

A gastroparesis kialakulása A gastroparesis kialakulásában több tényezô szerepe vethetô fel, amelyek közül számos csak részleteiben ismert, elsôsorban állatkísérleti eredményeknek diabetic gastroparesis pathophysiology.

Élettani körülmények között a gyomor ürülése a gyomor proximalis és distalis részeinek, valamint a felsô vékonybélszakasz koordinált mûködésének következménye. A distalis gyomorrészek összehúzódásait a gyomor nagygörbülete közelében elhelyezkedô pacemakerrégió szabályozza, amely percenként kb. A pacemakerrégió felépítésében a Cajal-féle interstitialis sejtek a legfontosabbak. A gyomor ürülését számos idegi és humoralis tényezô befolyásolja, ezek között a gyomor-bél rendszeri hormonok [a kolecisztokinin CCKa glukagonszerû peptid-1 GLP- 1az amylin és a ghrelin] szerepe elsôdleges [11].

A gastroparesis kísérleti modelljeiben több neuronalis, diabetic gastroparesis pathophysiology eltérést írtak le, amelyek közül a neuronalis nitrogén-oxid NO és a neuronalis nitrogénoxid-szintetáz nnos került az utóbbi években az érdeklôdés elôterébe.

Az nnos-t kódoló egyik gén, a Nos1 hiányos a knockout egérmodellben, a gyomrot jelentôsen tágultnak észlelték, simaizom-hypetrophiát és pangást írtak le [12]. A pacemakerrégió felépítésében fôszerepet játszó Cajalféle interstitialis sejtek számának csökkenése, valamint a külsô beidegzés és a simaizom-mûködés zavarai is szerepet játszanak a gastroparesis állatmodelljeiben felismert eltérések kialakulásában [11].

Az állatmodellekben tett megfigyelésekhez képest csak kevés, patogenezisre vonatkozó humán adat ismert. Önkénteseken végzett vizsgálatok alapján az akut hyperglykaemia gátolja a gyomor ürülését [8].

diabetic gastroparesis pathophysiology

A tartós hyperglykaemia és a gyomor motilitása közötti kapcsolat nem egyértelmû. Egyes tanulmányok a n.

A gastroparesis és kezelésének lehetôségei

Az állatmodellekben tett megfigyelésekhez hasonlóan a Cajal-féle interstitialis sejtek számát is csökkentnek találták a nnos csökkent expressziója mellett [15]. Egy másik esettanulmányban idiopathiás gastroparesisben szenvedô idôs nôbetegnél az acetilkolin receptora és egy kalciumcsatorna elleni autoantitesteket találtak.

A beteg tünetei pyridostigmin adására enyhültek, ami az antitest patogenetikai-immunfarmakológiai jelentôségét támasztotta alá [17]. Kezelési lehetôségek Életmódváltozások és a diabetes mellitus kezelése A postprandialis hyperglykaemia az emésztôrendszer motorikus és szenzoros mûködését jelentôsen befolyásolja, ami arra utal, hogy a jó vércukorkontroll cukorbetegség megelőzése diagnosztika kezelés gastroparesis kezelésének is központi kérdése.

A postprandialis vércukorszint meghatározásában a gyomor ürülése, a preprandialis glükózszint, a táplálék összetétele, felszívódása a vékonybélben, a gastrointestinalis hormonok, inzulin, a máj glükóz-metabolizmusa, perifériás glükózfelvétel játszanak meghatározó szerepet [1].

A postprandialis vércukorszint javításában fontos a diéta megváltoztatása, a glükóz felhasználásának javítása, pl. Gastroparesisben szenvedô betegeknek gyakori, kis mennyiségû, oldhatatlan rostokban szegény étkezéseket javasolnak, ennek eredményessége azonban nem bizonyított [18]. Az étel alapos megrágását, az étkezés után 1 2 órás függôleges testhelyzetet, fokozott energiatartalmú folyadékok fogyasztását is javasolják [18].